前列腺增生论治

2011-12-02 16:30:01

前列腺增生论治五法 前列腺增生是增生的前列腺压迫前列腺尿道或影响膀胱尿道口梗阻 ，出现尿液排出受阻为其特点的疾患 ，是老年男性常见而多发的疾病，其临床论治除应注意前列腺局部“症结”、“挛急”之外 ，还应重视整体调节 ，察其病证寒热虚实缓急；明辨体质阴阳气血盛衰。现对其简述如下： 1、滋阴温阳填补精血 水液代谢与肾关系最为密切。盖肾为先天之本 ，阴阳发源之地，年老体弱，精气血虚衰，肾精枯竭，膀胱气化不利，日久蒸化水液无能，水液内停而致溺不能出等诸症继之而生。常见小便频数 ，或排尿无力，淋漓不爽，尿液澄清，面色苍白，神疲气弱，肢冷畏寒 ，腰酸膝软，或头晕耳鸣，口干便燥，舌质淡或红 ，苔白或少 ，脉沉细等。当滋养精血阴液，温补肾气阳虚，益固其本，并调节性激素平衡失调，诸症易除。方选济生肾气丸加味。药用：菟丝子、巴戟天、熟地、山茱萸、牡丹皮、茯苓、附片、桂枝、川牛膝、车前子、地龙、王不留行子等。 2、补肺健脾温运气化 小便通利与否除肾外，还有赖于脾之转输，肺之肃降，若脾肺二脏功能衰退，致膀胱气化失常，水液代谢障碍 ，易凝聚而成有形的痰浊水饮等阻碍之物。此型患者多伴有肺系、胃肠系慢性疾患，有劳倦伤牌，肺气虚损，或久病体弱之病程，机体升降功能紊乱乃其致病之由。其临床表现：小便欲解不得，量少而不爽利 ，排尿无力，小腹下坠，肛门沉坠，神疲体倦，气少声低，劳而症状加重，舌质淡苔白，脉细弱。治疗应以大补脾肺为先，敛阴益气 ，恢复脾升肺降之能 ，温运膀胱气化 ，使水道通畅，溲便自安。方宜补中益气汤、芍药甘草汤、五苓散化裁。药选 ：黄芪、党参、白术、当归、五味子、升麻、柴胡、川牛膝、芍药、枳实、桂枝、泽泻、桔梗等。 3、疏肝理滞通达水道 水液通利与否，除了与肺、脾、肾等脏腑有关外，还与肝之疏泄关系密切 ，肝之疏泄可调畅气机，调节肺、脾、肾等脏腑的气机升降，使三焦水道通利 ，脏腑气机协调，从而促进水液运行。情志不舒，窘迫紧张等因素，均可引起肝气郁结，疏泄不及 ，从而使三焦水液运化及气化受阻，水道通调障碍形成癃闭 ，本型常见于性格内向，抑郁型体质患者。临床表现为：夜尿频数 ，小便不畅 ，或通而不爽 ，胁腹胀满 ，情志抑郁，多烦易怒 ，或症状随情志波动 ，舌红 ，苔薄 ，脉弦。应从肝论治，利气机，通水道，常易获效。方选 ：沉香散、六磨汤出入 ，药用 ：王不留行子、木香、乌药，枳实、大黄、琥珀、车前子、川芎等。 4、清热利湿解毒泄浊 湿性粘滞易趋下焦阴位，缠绵隐匿，且易挟兼浊、热、毒邪潜伏体内 ，伤及脏腑 ，湿热浊毒是男科最重要的致病因素。感温邪入里化热、过食肥甘等因素使中焦湿热浊毒阻滞，膀胱气化不利，小便不通。此型患者多有嗜酒、食辣之好。其临床表现为 ：小便灼热黄赤，滴沥不畅，甚或突然闭塞不通 ，少腹胀满或拘急 ，或小便不能，涓滴难行，大便秘结 ，舌红脉数。论治当因势利导 ，清热利湿 ，解毒泄浊 ，使邪从窍出，方选：五淋散、八正散加减。药用 ：车前子、赤芍、赤茯苓、甘草、扁蓄、瞿麦、栀子、黄柏、连翘、苦参、川楝子、丹参、路路通等。 5、化痰逐瘀软坚散结 前列腺增生乃有形可征的病理产物之积聚结块 ，患者平素恣食肥甘，过食辛辣油腻之物 ，痰湿内生，流注下焦，阻滞脉络，从而形成痰瘀兼挟的病理特点。痰浊瘀阻，阻碍气血运行，津液布散失常；互结之痰浊瘀血败精，日久不散 ，留连滞塞于尿道之间，膀胱气化失司，溺不得出，使病症日渐加重。此类患者多体质肥胖。临床表现：小便滴淋难行，或尿如细线 ，或阻塞不通，小腹胀满 ，拘急疼痛 ，舌质暗红带紫 ，苔白腻，脉涩或细沉。据“六腑以通为用”的原则 ，当化痰逐瘀，散结消积，然年老之体 ，多呈本虚标实之证 ，宜多用养血活络 ，柔润通络之品 ，以改善其微循环 ，切忌破血搜剔攻伐 ;消除瘀滞痰积 ，决非立时收效，应少量久服，缓图其功，方可奏效。方选：少腹逐瘀汤、导痰汤。药用 ：当归、赤芍、川芎、生蒲黄、五灵脂、没药、小茴香、半夏、枳实、茯苓、大贝母、莪术、海藻、牡蛎、夏枯草等。

 

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