前列腺肥大的概述

2011-12-02 16:25:43

前列腺肥大 前列腺肥大是一种退行性病变,一般成年男性30-40岁时,为男性膀胱颈部梗阻重要病变之一。就其病理言之，叫做前列腺增生更为适当。但习惯上前列腺肥大之名较为流行，故仍沿用此名。 良性前列腺肥大和前列腺恶性肿瘤是有区别的。看来不致造成混淆，故亦省略。前列腺肥大症为老年男性常见疾病，平均寿命不断延长，发病数必然逐渐增加。前列腺肥大症虽系良性病变，但由于在泌尿系所造成之梗阻，影响排尿，直接威胁肾脏功能，对患者的健康与生活带来严重的危害。且前列腺肥大常需手术治疗。 前列腺肥大的病因，迄今未能了解清楚。以前有人认为前列腺肥大与过度的性生活，情欲放纵，生活散漫，后尿道炎症未能彻底治疗，尿道梗阻及睾丸功能异常有关。 前腺肥大症的症状主要为排尿障碍症状，其表现： 1.尿频尿急：前腺肥大发病之早期，常为尿次增多，特别是夜晚起尿次数增多引起患者注意。概由于膀胱颈部充血水肿及残余尿，致使膀胱容量减少所引起。当有炎症存在或伴发结石时，则有尿急尿痛出现。 2.排尿困难：前腺肥大特点表现为起尿缓慢，射尿无力，尿线滴沥，淋湿裤子鞋子，使患者不便直立排尿而取蹲位，进而至于分段排尿，即闭气用力排尿时，勉强能排出，稍一缓歇，尿流即行中断。 3.尿失禁：前腺肥大导致残余尿之量不断增加，当有大量残余尿时，常有充盈性的尿失禁（假性尿失禁），经常有尿液滴沥，使患者裤子经常沾湿，甚为痛苦。 4.急性尿潴留：在以上所述排尿障碍的基础上，随时可有发生急性尿潴留之情况，使前腺肥大病人完全排尿出，胀痛难妒忌，迫使患者来院急诊。引起急性尿潴留之诱因，常为气候变化、受凉、劳累、饮酒等情况。故本病虽无季节因素，但产生尿潴留使患者不得不来急诊，前腺肥大患者常在秋冬天凉季节。以上皆为排尿障碍症状，此外可有尿液改变及合并症状： 5.血尿：肉眼血尿本病不常见有，少数病例由于膀胱颈部梗阻，静脉回流受阻，在膀胱内产生静脉曲张，以至“膀胱痔”之形成，则有时血管破裂，产生大量出血。其合并有结石形成或肿瘤发生者，肉眼血尿亦不可避免。 6.得前腺肥大后由于经常用力排尿所引起之合并症：如疝、痔、脱肛、下肢静脉曲张、肺气肿等合并症，均可发现。 7.前腺肥大晚期症状：由于肾功亏损、衰竭引起之氮质血症、酸中毒、高血压、食欲不佳、贫血消瘦、以至心衰、脑血管病症状等，均可见有。 8.检查发现 （1）患者皆为高龄男性，一般在50岁以上。 （2）查体时可于下腹部查见膨大之膀胱。 （3）肛指检查时，可触知前列腺肿大高起，中央沟消失或两侧增宽。于肥大腺体之上缘，常可触及胀大之膀胱。 （4）尚可查见有疝、痔、脱肛等合并症之体征。 前列腺肥大的治疗：可分急诊处理，非手术治疗，手术治疗： （一）急诊处理：前列腺肥大患者常因急性尿潴留来院就诊，急性尿潴留需要及时解决，以解除痛苦而挽救生命。解决方法，一般是首选用F-14号橡皮导尿管导尿。如导尿管受阻可在肛门内肥大腺体之下缘，以手指向前推压导尿管之顶端，使导管顶端抬起，则可插入膀胱。大量潴留尿液，不可快速一次放空，调节导管深浅，固定留置引流，同时可开始向内分泌素治疗。 （二）非手术治疗：指性激素的治疗而言。前列腺肥大症病因既与性腺内分泌紊乱有关，人们相信性腺内分泌的治疗，应获得良好效果。 （三）手术治疗：对于体质尚好，能耐受手术的前列腺肥大患者，仍以手术治疗为佳。因内分泌素治疗仅是相对的治愈，复发机会仍然存在，远不如手术解决问题完全彻底。

 

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