前列腺疾病超声检查

2011-12-02 16:16:10

一、前列腺增生症: 病因及病理 良性前列腺增生（begain prostalic hyperplasia）亦称前列腺增生症。 1、前列腺增生好发部位 主要发生在移行区，偶而在尿道周围组织发生，即内腺区。形成单个或多个腺瘤结节。腺瘤结节自两侧压迫尿道，使膀胱颈部两侧向上隆起（“中叶肥大”）。膀胱结节增生，使尿道前移位并引起膀胱向上隆起（“中叶肥大”）。 腺瘤结节可有以下类型：纤维肌瘤型。瘤内腺体很少被螺旋状纤维肌束分开。囊型腺瘤型。瘤内腺体中度增生，分泌物增多，腺管扩张呈囊性。管状腺瘤型。多数分支小管腺体增生活跃，紧密排列。 2、腺区（中央区，周缘区）有外压性萎缩，简称外腺萎缩，它“包绕”增生的内腺，有时薄如橘皮，临床称为“外科包膜”。 3、良性前列腺增生合并弥漫性前列腺炎者占30%，由于增生结节压迫导管引起腺内小囊肿，还可以产生局部小梗塞区。 超声检查 （一）二维声像图 （1）各径线增大：前列腺各径线超过正常值，左右径达到5-7cm，前后径达到4-6cm,上下径达到4-7cm(图-30) （2）形态改变：前列腺形饱满，横切面圆形，整个前列腺呈圆球形或椭圆球形。 （3）向膀胱内突出：前列腺向膀胱内突出，尤以中叶增生者更为明显（图-31） （4）内外线比例失调：正常前列腺内腺不大，内、外腺的前后径比例接近1：1，一般不超过2：1，而前列腺增生者的内外腺比例达到2、5：1~7：1。 （5）前列腺结石排列形态的改变：前列腺结石一般均散在于内腺，在声像图中表现为内腺有许多散在的小强光点，但在前列腺增生伴有前列腺结石时，由于内腺增生，把前列腺结石推移到内、外腺之间排列成弧形，此为前列腺增生的一个特征。 （6）出现增生结节：结节型前列腺增生患者，在前列腺内出现增生结节，其声像图特点为圆球形等回声结节，有完整的低回声边界，结节可大可小，单个或多个，在经直肠高频超声下可见，易与前列腺癌的回声混淆。 （7）膀胱粘膜小梁小房形成：逼尿肌代偿性增生形成小梁小房，声像图中见膀胱高低度不平，严重者可出现膀胱憩室 （8）残余尿和尿潴留的出现：在膀胱失代偿后，出现残余尿甚至发生尿潴留。 （9）其它病发症的出现：膀胱结石，返流性双肾及双输尿管对称性扩张积水，均可在声像图中显示。 （10）包膜整齐、左右对称、内部回声均匀：尽管前列腺增生的存在，但包膜是完整的呈高回声，两面三刀侧基本对称，前列腺内除有增生结石光点外，其余部分回声均匀。 （二）彩色多普勒血流成像 彩色血流图显示血流增多：前列腺增生的彩色血流图显示 血流多于正常前列腺，但在各病列中增多的程度不同。超声检查是前列腺增生的首选影像诊断方法，其效果优于CT和MR。对典型的病例，经腹超声即可有助于诊断；对于因肥胖、难以充盈膀胱等检查困难者，经会阴超声检查极有帮助。在具有设备的条件下，采用经直肠超声可以作出更准确的判断，后者对于不典型病例或需与前列腺癌等病鉴别时很有帮助。

 

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