“前列腺疾病”并非男人的专利？

　　现实生活中，越来越多女性正受到尿急、尿频、夜尿多、尿不尽的困扰，症状与男性前列腺炎、前列腺增生十分类似，难道女性也会患前列腺疾病?

　　专家研究发现，所谓的“女性前列腺疾病”理论上虽可发生于任何年龄,但以中老年女性居多，其病因或与部分女性膀胱颈长期存在慢性炎症而造成纤维性缩窄、肌肉增生和神经支配失调有关，也不排除中老年女性激素平衡失调所致。

　　医学指导/广州中医药大学第一附属医院泌尿外科主任陈铭教授

　　困惑

　　女性没有前列腺，何来前列腺疾病?

　　62岁的顾姨从5年前开始出现夜尿增多、尿频、尿急、排尿不尽的不适症状，去过几家医院，都被诊断为尿路感染。每次医生都给她开消炎药，并嘱她多喝水。最初几次这两招还管用。但最近两年，这种症状的复发频率越来越高，消炎药吃了也不见好转，而且症状越来越重。有一次她太长时间排不出尿，差点要到医院去做导尿。

　　有过那次“痛苦的经历”之后，顾姨觉得不能再拖下去，便挂了某医院一名泌尿外科的专家号。那名专家诊断的结果果真“与众不同”，他称顾姨得的是“女性前列腺增生症”。这让平时爱看些保健文章、自恃有点医学常识的顾姨哭笑不得：前列腺是男性特有的腺体组织，女人身上哪来的前列腺?

　　释疑

　　部分女性存在“尿道旁腺”

　　“其实，‘女性前列腺疾病’只是一种比较通俗的类比说法，从医学角度来看并不严谨。”广州中医药大学第一附属医院泌尿外科主任陈铭教授解释称，部分女性还可能存在着类似男性的前列腺腺体组织，多称为“尿道旁腺”。这些腺体大多集中于女性尿道后上方，在胚胎时期与男性的前列腺同源，同时也受内分泌的影响与控制。

　　由于个体的发育不同，一部分女性的腺体逐渐退化丧失功能，有一部分女性的腺体却保留下来，具有与男性前列腺相似的功能，所以有一部分学者称之为“女性前列腺”，并将部分下尿路症状群归入“女性前列腺病”范畴。而在临床上，确实也有部分女性由于膀胱颈部长期慢性炎症，导致纤维增生形成梗阻，或由于绝经后雌激素分泌失调引起膀胱颈部周围的腺体增生导致膀胱出口梗阻等，其症状与男性前列腺增生确实十分相似。

　　10%女性患有下尿路症状群

　　“但是，目前医学界尚未明确‘女性前列腺病’病名，所以更多学者更偏向于将其归入下尿路症状群(LUTS)。”陈铭称，据不完全数据统计，女性患有下尿路症状群(LUTS)约占10%，其病因与所谓的“女性前列腺病”的非特导性炎症、膀胱颈部纤维性缩窄、增生和神经支配失调以及老年女性激素平衡失调等因素有关，可发生于任何年龄，以中老年女性居多。

　　治疗

　　目前以个性化治疗为主

　　据陈铭介绍，由于目前导致女性下尿路症状的疾病较多，如膀胱过度活动症等，因而临床上多以个体化治疗为主。若因膀胱出口梗阻所致的女性下尿路症状的治疗，确与男性前列腺增生有相似之处，首先均需缓解患者的下尿路症状，解除膀胱出口梗阻，极个别严重的可经尿道行膀胱颈电切手术治疗，以解除膀胱出口梗阻。

　　“从中医的角度来看，由于该病主要出现排尿不适的症状，与膀胱的气化有着密切关系。”陈铭解释称，湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，遂发为淋症，而脾肾亏虚，又致膀胱气化无力，治疗原则不外清热利湿、补肾益气等，但需详细依个体辨证后再确定治法用药。

　　诊断

　　病变特征不易觉察

　　“因女性不像男性一样有真正的前列腺腺体组织，其病变的特征不容易觉察到。”陈铭指出，男性的前列腺增生一般较容易诊断，以下尿路症状即尿急、尿频、夜尿多、尿不尽之类的症状为主诉，年龄超过50岁以上者，首先考虑前列腺增生的可能。另外，男性前列腺是否增生一般通过B超就能发现端倪。

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