良性前列腺增生手术后护理

2011-11-24 08:56:46

　　良性前列腺增生手术后护理，针对良性前列腺增生手术后护理这个问题做如下介绍：

　　１膀胱冲洗　术后将耻骨上膀胱造瘘管及导尿管接密闭式冲洗装置，用无菌生理盐水持续膀胱冲洗，清除膀胱内血块，确保导尿管通畅。导尿管和膀胱造瘘管必须保持通畅，避免污染。妥善固定，并根据引流液的颜色调节冲洗速度。

　　２预防手术后并发症

　　（１）出血　为手术后常见并发症。可遵医嘱在膀胱冲洗液中加入止血药注入膀胱，夹闭导尿管半小时后，用低温生理盐水冲洗，亦可全身应用止血药物。护士应密切观察生命体征，并注意膀胱冲洗引流液的颜色变化，如有脉率加快、血压下降、伤口或尿道血性引流液增多，均提示有出血可能，立即报告。导尿管气囊压迫前列腺窝，可起到止血作用，因此应妥善固定在患者一侧大腿的内侧，以保持牵引力，避免松动和位移。在术后恢复期，任何增加腹内压的活动，如久坐或站、提重物、用力排便等可能造成伤口出血，均应避免。所有涉及直肠的操作，如测量肛温，灌肠、肛管排气等在术后１周内均应避免，以防出血。指导患者多喝水、食用富含纤维素的食物，遵医嘱给予患者软化大便的药物（大黄苏打片），可预防便秘发生，发生便秘可使用缓泻剂帮助排便。

　　（２）膀胱痉挛　确保导尿管引流通畅，避免扭曲、受压，如有血块堵塞，可用生理盐水反复冲洗膀胱，吸出残留血块。告知患者导尿管气囊压迫可使其产生尿意，但切勿试图做排尿动作，否则易加重膀胱痉挛，一般２４～４８小时后，痉挛次数会减少。询问患者是否感觉膀胱冲洗液温度太低，避免因此而引起的膀胱痉挛。遵医嘱给予抗痉挛药物、鼓励病人早期下床活动，可有效减轻症状。

　　（３）血栓和栓塞　鼓励患者翻身和进行腿部运动，防止血栓形成，若病情许可，应早期下床活动。

　　（４）ＴＵＲ综合征　表现为烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛，严重者可出现脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。主要由于手术中大量冲洗液吸收入血，造成稀释性低钠血症。若发现应及时报告医生，遵医嘱给予脱水剂、利尿剂治疗，并对症护理。

　　３加强导尿管及引流管护理。

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