前列腺增生病人用开放手术治疗好不好？

2011-11-24 08:49:56

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　　目前绝大部分采用的开放手术是耻骨上经膀胱前列腺摘除术。该手术可以彻底解除下尿路梗阻。尤适用于较重度前列腺增生的病人。当前列腺增生合并有膀胱肿瘤、膀胱结石、膀胱憩室时，应该首先考虑开放手术。有时合并腹股沟疝时也可考虑一并修补。手术有一定的创伤性，手术后尿道内留置数日的气囊导管使病人有暂时的痛苦与不适。一般来说，如正确地选择适应证，手术中正规地操作，手术后仔细的观察和护理，该手术还是令人满意的。

　　前列腺开放手术后，一般体内留置两根管子，一根是膀胱造瘘管，另一根是尿道内的气囊冲洗管与气囊压迫止血管。手术后数天于拔除尿道内管子的同时夹闭膀胱造瘘管，应该可以自行通畅排尿。但是偶有欲排尿而不能解出时，只能依靠开放膀胱造瘘管来引流尿液。这种情况可能是膀胱颈部的前列腺窝缝闭过小或局部疤痕缩窄所致。可 以通过膀胱尿道镜行内切开术，并留置较粗的导尿管即可解除。

　　当尿道内管子拔除及膀胱造瘘管夹闭以后往往会出现短时间的尿失禁。经过一段时间的锻炼常常可以自愈而不需紧急处理。经久不愈的尿失禁需要请医生检查膀胱逼尿肌及尿道外括约肌的功能。明确尿失禁的原因以后再处理。真正损伤尿道外括约肌是很少见的。

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