前列腺肥大对个人身体的损害

2011-11-24 08:45:49

前列腺肥大的主要危害是尿路梗阻。它可以引起如下损害： 一、膀胱的损害 正常的膀胱贮尿过程就象一个蓄水的过程，膀胱周围的逼尿肌可看作是由平滑肌纤维“编织”成的肌性网袋。在储尿时，随着尿量的增加，逼尿肌借助其弹性，不断扩大贮尿容量，当贮尿量达到一定程度，膀胱内压力升高，产生尿意。若有排尿要求，在神经系统控制下，逼尿肌主动收缩，启动排尿过程。当前前列腺肥大引起下尿路梗阻，膀胱为克服排尿阻力逼尿肌须加强收缩并且借助腹压才能排空尿液。结果逼尿肌发生肥厚出现膀胱小梁、小室形成三角区和输尿管间嵴肥厚，影响输尿管口的通畅。由于前列腺肥大的进展，梗阻加重，使膀胱粘膜下组织在周围支持力最小的地方外突形成憩室，易于发生感染。逼尿肌到一定程度不能克服肥大前列腺引起的梗阻，尿液不能排评为，出现残余尿。随着病情刁民，残余尿量逐渐增多，最终可产生尿潴留。尿潴留又易并发感染及结石形成，进一步损害膀胱的排尿功能。当膀胱的贮尿、排尿功能减弱到一定程度，影响输尿管尿液的排出时，即对输尿管及肾脏功能产生损害。 二、输尿管的损害 前列腺肥大造成尿路梗阻，一般对双侧上尿路均可产生损害。在膀胱的损害达到一定程度后，输尿管即可受累。首先被损害的是输尿管斜行穿过膀胱壁段（即输尿管壁段）的瓣膜功能。膀胱的炎症改变波及输尿管口，使其僵硬扩张，故膀胱内压上升时，可发生膀胱哈尿管尿液返流。膀胱壁肌肉肥厚的同时，壁段了输尿管肌肉亦增生肥厚受到牵拉，拉回了输尿管内压力变小，蠕动强度降低，发生输尿管积水，尿液的滞留同样易合并感染及结石形成。 三、肾脏的损害 前列腺肥大使膀胱颈部梗阻后，因有膀胱、输尿管起缓冲作用，故肾脏的损害较迟，一旦肾脏受累，则多为双侧。同一患者，输尿管壁段功能并非等同，故双肾受损程度可不一致。梗阻对肾脏的损害大致可分为三个过程： 1、初期损伤阶段：梗阻初期，尤其是急性梗阻时，肾盂内尿液增多，尿内含有血红蛋白，血的来源是肾实质充血，沿肾小 有放散状出血区，以后肾实质逐渐适应肾盂和肾内压的增加，并开始部分吸收血性渗出物，上皮亦得以恢复。 2、肌肉增生阶段：为克服梗阻千百万的尿液排泄障碍，肾盂及肾盏壁肌肉代偿性增生，以增加蠕动力；部分梗阻时，肌肉增生远较完全梗阻时明显。 3、扩张和实质毁损阶段：当梗阻部位近端肌肉增生仍不能克服梗阻，梗阻上方即开始扩张，出现了肾盂、肾盏积水。因肾脏泌尿功能仍在继续，肾盂内压必然上升，这样，肾盂、肾盏的积水逐渐加重，积水压迫肾实质，使肾实质发生萎缩，造成肾的损害甚至完全丧运作。

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