前列腺增生应该做哪些检查？
2011-11-16 11:55:541.检查腹部：注意有无胀大之膀胱前列腺肥大患者膀胱内常有大量残余尿触诊时常可触及胀大之膀胱;但有时病史较长膀胱处于长期慢性尿潴留状态胀大之膀胱质地软瘫不易触察可用叩诊法以判明之
2.肛门指诊：肛指检查是诊断本病重要检查步骤多数前列腺肥大病例经此项检查即可作出明确诊断阳性发现为前列腺体肿大突起中央沟消失两侧边缘增宽质韧而表面光滑根据这些特点可与前列腺癌结核结石相鉴别但如前列腺不大尚不能仅根据此项检查就除外前列腺肥大之可能因如单纯中叶肥大时肥大之腺体向膀胱内突出肛指检查可完全无从触知肛指检查时注意肛门括约肌之功能有助于与神经病原性膀胱排尿障碍相鉴别
3.X线:IVU或膀胱尿道造影时于前后位及排尿状态下摄片可见膀胱底部抬高有弧形密度减低阴影后尿道长度增加如合并憩室肿瘤结石可显示充盈缺损晚期IVU可显示膀胱输尿管反流肾积水或肾显影不佳甚至不显影
3.膀胱镜检查： 该方法不作为常规检查仅在有指征时进行可见膀胱颈部突出隆起尿道内口变形膀胱壁形成小梁小室甚至憩室如合并膀胱结石膀胱肿瘤也可一并诊断
膀胱镜检查对某些病例确属必要因为可经此项检查确知前列腺是否肥大?何叶肥大?以及肥大程度又可通过此项检查了解膀胱内情况排除其它病变但膀胱镜检查对前列腺肥大病人容易引起损伤出血感染等故应严加选择使用操作时务必小心细致检查后又需严密观察
4.测定残余尿：测定残余尿对本病有重要意义如前所述腺体肥大程度并不与病情严重程度成正比例故依腺体大小程度为本病分级实无临床意义;而残余尿之多少能说明梗阻程度之轻重与病情关系密切测定残余尿的方法有：①超声波检查法：简便易行病人负担很小结果亦能说明问题②导尿法：于自行排尿之后立即放入导尿管检查能准确的测定残余尿量并可取得尿标本作培养且可借此作酚红试验及膀胱造影等检查但有引起损伤出血感染等危险故应慎重进行严加预防如测定有大量残余尿时应考虑将导尿管留置引流③进行静脉肾盂造影时解除加压腹带拍最后一张片后让患者排空膀胱再行拍片一张即可显示残余尿情况
5.尿动力学检查 为无创性检查测定时膀胱容量应>150ml主要指标有：最大尿流率(Qmax正常>15ml/s)膀胱容量(bladder capacity正常男性350～750ml女性250～550ml)逼尿肌收缩力等对前列腺增生症的治疗选择及预后判断有重要意义
6.其它检查：除血尿常规检查外尿培养及肾功能检查亦很重要如考虑手术治疗时应作心肺肝及血管方面检查及血液生化方面检查
由于长期尿潴留影响肾功能时肌酐尿素氮升高合并尿路感染时尿常规检查有红细胞脓细胞
PSA测定：BPH时PSA虽可增高但测定PSA的意义不在于诊断BPH而在于早期发现前列腺癌结合游离PSA直肠指检B超可发现大多数前列腺癌。
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