前列腺增生：导尿方法经验谈

2011-09-28 16:35:04

　　老年性前列腺增生症导致急性尿潴留，需急诊做尿引流术。因前列腺受压、尿道狭窄，一般常规的导尿术常失败。笔者通过在急诊科十几年的工作经验，总结以下几点，以解除病人的痛苦。

　　1 心理护理

　　老年病人发生急性尿潴留，通常是在家人的陪伴下就诊，在晚辈的面前多少有点难为情。要解除病人的顾虑，首先消除不良因素，安慰病人，助其放松心情避免紧张。

　　2 操作

　　取一次性双腔标准型无菌气囊导尿管1。产品规格：16FR，30ml（尿道口松弛者可以选用18FR，30ml）；准备30ml注射器1具，抽生理盐水或空气15～30ml，并准备5ml注射器1具。按导尿术常规消毒，将导尿管前端涂无菌石蜡油，润滑足够长度，应用常规导尿方法将导尿管插入尿道至前列腺部无法前进时，可采用：（1）术者轻揉小腹或热敷；（2）取5ml注射器，抽山莨菪碱（654-2）针剂10mg，由导尿管注入尿管内使药液流入尿道球部，使平滑肌松弛；缓慢地将尿管插入，插入深度一般为见尿后再插入4～5cm后接尿袋。并由导尿管另一带颜色的一端，注入已准备好的生理盐水或空气即可。

　　3 体会

　　前列腺增生多见于老年人，阴茎松软，缺乏弹性，当导尿管插入遇阻时，导尿管与尿道同时弯曲，甚至折叠，致使无法克服前方阻力，而使导尿失败。注入654-2后，平滑肌松弛，提直阴茎，使其与腹部成30°角。轻柔向下推进导尿管，多可成功，同时可防治泌尿系感染。切不可用暴力强行插入，以免刺破导尿管造成尿道损伤。

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