前列腺增生手术后还复发？

2011-09-28 16:34:20

　　一位因患前列腺增生症而做前列腺摘除手术的老年人，术后4年又出现了排尿不畅、夜尿次数增加，以致尿线变细，尿液滴沥。医生给这位老人做了直肠指诊，在直肠前壁相当于前列腺区，触及6厘米x5厘米的实质性肿块，腹部B超在前列腺区探及5．6厘米x4.8厘米x4.5厘米的肿块。因担心是前列腺肿瘤而做经直肠肿块穿刺活检术，诊断为良性前列腺增生。再次做手术。术中见前列腺两侧叶增生，以右侧叶为主，腺体表

　　面呈结节状，重48克。术后病理证实为复发性前列腺增生症。

　　前列腺增生症又称结节性前列腺增生或良性前列腺增生，是男性老年人常见疾病。50岁以后男性睾丸开始变化，男性激素的水平随着睾丸的变化忽高忽低，失去平衡，使前列腺不断地受到刺激，随之出现增生肥大，甚至可达到正常的15—20倍之多。

　　前列腺增生症如果很轻，可以只有极轻微的症状，甚至没有症状。一般来说，最初的表现是排尿次数增多，夜尿少则2—3次，多则5—6次，而且排尿时间延长。随着前列腺的不断增生，尿液受阻现象进一步发展，尿流变细，引起膀胱内尿潴留，膀胱代偿能力开始减退并逐渐消失。有些人在饮酒、劳累、气候变化后，已增大的腺体可进一步充血水肿，加重阻塞，以至引起输尿管积尿，最后影响肾功能，发生尿毒症。膀胱残余尿，肾盂和输尿管积尿，都有可能引起细菌感染，造成肾盂肾炎和膀胱炎；残余尿还可促使泌尿系统中形成结石。 　　轻度前列腺增生症可以不做治疗，但要定期检查。对已影响排尿，膀胱内残余尿量超过60毫升以上者，要抓紧治疗。非手术治疗包括中、西药物，按摩、热敷、射频等；若病情较重，彻底根治的办法仍是手术。

　　专家们注意到，做过开放性前列腺切除术的患者，还有极少一部分人会复发。导致前列腺增生症复发的原因主要是腺体残留，另外一个原因是持续的激素代谢失调。增生的腺体切除后，性激素平衡失调仍未得到改善，激素在血中或外层前列腺中仍维持在术前水平上，如果在摘除前列腺时残留部分活跃的腺细胞，前列腺增生症复发则成必然。

　　大部分前列腺增生症的复发是在首次术后10年以上才出现症状，也有在首次术后即发生排尿不畅者，这与术前前列腺炎病史有关。复发后的症状仍以渐进性排尿困难为主，也有出现肉眼血尿者。确诊之后，最好的治疗方法仍是手术。

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