前列腺增生如何正确选择有关检查？

2011-09-28 16:33:55

　　目前国际上通用的前列腺增生检查方法有3类：基本检查、建议性检查和可选择性检查。

　　（1）基本检查：对所有以膀胱颈梗阻为主诉的初诊病人，均应实施该类检查。它包括：①病史的询问：了解有关泌尿系的症状，既往手术史、身体一般状况、目前正在服用的药物及耐受手术的可能性；②症状的评估：包括国际前列腺症状评分和生活质量评分；③体格检查：主要是有关泌尿生殖系的检查，如检查耻骨上有无充盈的膀胱、肛门括约肌的张力、球海绵体反射、下肢的运动和感觉功能、直肠指检评估前列腺大小、质地、形状以及有无前列腺癌的指标；④尿液分析：用来确定有无血尿、蛋白尿，尿中有无白细胞；⑤肾功能检查：测定血尿素氮和肌酐。

　　（2）建议性检查：主要目的是了解尿路梗阻是否由前列腺增生所引起和治疗的效果。方法有：①尿流率测定；②残余尿量测定。

　　（3）可选择性检查：适用于部分病人的评估，由临床医生决定是否应用。方法有：①尿流压力测定；②血前列腺特异抗原（PSA）检查；③前列腺B超检查；④静脉尿路造影检查；⑤尿道膀胱镜检查；⑥其它检查：如尿道压力图、充盈性膀胱测压，尿道外括约肌肌电图。

　　对于那些检查结果与前列腺增生相符合，但症状不明显，无并发症，估计一段时间内前列腺增生不会明显损害健康者，建议不进行其它检查，仅随诊观察，过一段时间后再复查，而那些症状很明显者则可行上述建议性检查。在选择积极治疗方法时，必须在治疗前查PSA。

　　目前国际上通用的前列腺增生检查方法有3类：基本检查、建议性检查和可选择性检查。

　　（1）基本检查：对所有以膀胱颈梗阻为主诉的初诊病人，均应实施该类检查。它包括：①病史的询问：了解有关泌尿系的症状，既往手术史、身体一般状况、目前正在服用的药物及耐受手术的可能性；②症状的评估：包括国际前列腺症状评分和生活质量评分；③体格检查：主要是有关泌尿生殖系的检查，如检查耻骨上有无充盈的膀胱、肛门括约肌的张力、球海绵体反射、下肢的运动和感觉功能、直肠指检评估前列腺大小、质地、形状以及有无前列腺癌的指标；④尿液分析：用来确定有无血尿、蛋白尿，尿中有无白细胞；⑤肾功能检查：测定血尿素氮和肌酐。

　　（2）建议性检查：主要目的是了解尿路梗阻是否由前列腺增生所引起和治疗的效果。方法有：①尿流率测定；②残余尿量测定。

　　（3）可选择性检查：适用于部分病人的评估，由临床医生决定是否应用。方法有：①尿流压力测定；②血前列腺特异抗原（PSA）检查；③前列腺B超检查；④静脉尿路造影检查；⑤尿道膀胱镜检查；⑥其它检查：如尿道压力图、充盈性膀胱测压，尿道外括约肌肌电图。

　　对于那些检查结果与前列腺增生相符合，但症状不明显，无并发症，估计一段时间内前列腺增生不会明显损害健康者，建议不进行其它检查，仅随诊观察，过一段时间后再复查，而那些症状很明显者则可行上述建议性检查。在选择积极治疗方法时，必须在治疗前查PSA。

(责任编辑：王杨)

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