腺切除术后为何发生膀胱颈挛缩
2011-09-28 16:30:31
耻骨上经膀胱前列腺切除手术者：①前列腺窝口创缘全周连续锁边缝合使颈口收缩过多或12点处纵缝缩窄过多。②颈口后唇过高切除不够或未做楔形切除。③使用不易吸收的铬制肠线作膀胱颈缝合，全周连续缝合的肠线不易及时断开，膀胱颈口处于较小的状态下瘢痕愈合。④导尿管质量差、管径不适宜或留置时间长，局部组织炎症反应重，愈合后产生较多瘢痕组织。⑤术前已合并有膀胱颈挛缩或肥厚，手术时忽略了对膀胱颈挛缩的处理，梗阻未能解除，切除腺体的创面又发生瘢痕性挛缩，梗阻加重。⑥前列腺增生合并慢性炎症者症状明显，但前列腺不大，术中剥离增生的腺体时界面常不清楚，剥离较困难，腺体残留或前列腺外科包膜损伤，腺窝创面凹凸不平，术后易发生膀胱颈挛缩。
经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩多发生于术前已合并前列腺慢性炎症或纤维化者，也可因膀胱颈切割过深和电流烧伤膀胱颈部组织，形成瘢痕愈合，进而形成膀胱颈挛缩。
电汽化术中汽化高频功率达280～300W，汽化温度高达300℃以上，对膀胱颈部的灼伤较重，且有数毫米厚的组织凝固、坏死，易使瘢痕增生过度，形成膀胱颈挛缩。我们开展TUVP不久，手术技巧较稚嫩，形成新尿道创面粗糙，也可能是我院开展TUVP初期发生2例膀胱颈挛缩的原因。
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