前列腺炎是常见男性疾病

2013-04-03 14:30:01

　前列腺炎是泌尿外科和男科的一个常见病，几乎50%男性一生中某个时期会受到前列腺炎的影响，男性性功能障碍（勃起功能障碍ED）、早泄（ED）性欲下降和射精异常，在成年男性中占10%。近年来研究发现慢性前列腺炎患者性功能障碍发生率明显升高，引起了男科医生的极大关注。
　　简要的说慢性前列腺炎分为三型。Ⅱ型：相当于慢性细菌性前列腺炎（CBP），约占CP的5－8%，有反复发作的下尿路感染症状，持续时间大于3个月，前列腺液中白细胞数升高，细菌培养阳性。Ⅲ型：是前列腺炎最常见的类型，约占CP的90%以上，有反复的骨盆疼痛或不适，持续时间大于3个月，前列腺液中白细胞的多少分为ⅢA（炎症型CPPS）和ⅢB（非炎症CPPS），各占50%。Ⅳ型：无症状性前列腺炎。
　　慢性前列腺炎与性功能障碍的相关性
　　慢性前列腺炎是否导致男性性功能障碍，大量研究显示慢性前列腺炎中多数伴有性欲减低、阳萎、早泄等性功能障碍的症状，但没有证据表明前列腺炎直接造成性功能障碍。大量研究集中在慢性前列腺炎对生活质量和性功能的负面影响上。我研究生殖性学三十年，经3万例前列腺炎的诊治，确有15－20%的慢性前列腺炎合并有阳萎、早泄和性欲下降，性功能亢进、射精痛、快感缺失，究其原因多与性激素水平、感染因素和心理、精神因素有关，其中部分患者痛性射精，当后尿道炎症（化学性、细菌性）治愈后则射精正常，倘若为性激素水平异常，如高泌乳素血症，高雌二醇或高孕激素血症导致游离睾酮水平下降，则通过调整内分泌水平，如用溴隐亭、解郁种玉丸、安特尔、盖雄丸等通过调节下丘脑－脑垂体－睾丸性腺轴，内分泌逐渐正常，患者性能力恢复。
　　有相当25%的慢性前列腺炎，由于患病时间长效果不佳，精神躯体症状明显，同时出现勃起功能障碍，经216例CPPS患者行SDs要SNs测定，CPPS患者有更少的性要求，更少的性冲动或勃起，更少的性高潮，但有更多的生殖器疼痛。多因素相关分析了CPPS患者疼痛状况仍和心理适应性变化与性功能的关系密切。结果显示性活动的频率随抑郁的增加而减少，性高潮障碍抑郁的增加而减少。实践证明：通过抗抑郁及焦虑的心理疏导，用疏肝利气、宁心解郁的宁心解郁汤、曲唑酮等综合治疗，患者的情绪稳定。积极治疗慢性前列腺炎综合症，症状缓解，随之性功能恢复，从而充满自信，克服自卑，提高了生活质量。

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