前列腺新技术 推广需过哪四关？
2013-03-21 14:30:01
86岁的患者王老先生，10年前出现排尿困难的症状，医院诊断为“前列腺增生症”。10年来他在多家医院求诊，口服药物、静脉药物及局部治疗，效果都不尽人意。近两个月他出现不能排尿的症状，多次插导尿管，去多家三甲医院咨询，都因年纪大，并发冠心病、陈旧性心梗，心房纤颤而无法施行开放性手术或电切治疗。后经人介绍，他在家人的陪同下，到京仁医院进行了腔内场效应微创消融治疗，术后排尿通畅，夜尿1－2次，无其他不适。腔内场效应微创消融术是目前世界上治疗前列腺炎、前列腺增生等前列腺疾病的新方法、新技术。它具有微创、不开刀、不住院、高效等优点，值得一提的是它也可适用于不适宜手术的高龄老人。
如此具有优势的新技术，在目前却几乎没有得到很好的推广，缘何？为此，记者采访了该技术的研制人之一，原邮电总医院泌尿外科负责人田登汉副主任医师。田登汉副主任指出，目前，该技术没有得以推广的主要原因是人才的缺乏。该技术的设备操作很简单，一般护士都可以完成操作，重要的是取决于大夫的诊断。然而因为四大难关，使得很多大夫无法真正学会应用这种新技术，人才的缺乏使得设备在一些三甲医院几乎报废。
知识关：
知识不全面，思路难完备
田副主任指出，腔内场效应微创消融治疗主要凭临床思路，思路是看不见摸不着的，但是正确的思路所达到的效果可以显现出来。前列腺炎归在泌尿科里，实际前列腺属于生殖腺，应该归在男科里，一般泌尿科的大夫没有这方面的思路，所以治疗容易失败。只有泌尿科出身的大夫，拥有泌尿科手术的技术、技巧，加上男科的知识，才能掌握好腔内场效应微创消融治术。田副主任所说的“思路”指的临床大夫对前列腺疾病的了解，对患者患前列腺疾病的程度的判断，对患者所需采用的治疗方法、治疗条件等一系列诊病思路。
而今，很多西医的大夫不学中医，中医的大夫不学西医，他们经过2－3年的专科临床学习，直接就定向到专科发展。由于大夫的基础知识不扎实，造成对患者病情诊断、治疗方法考虑不全面，缺少这个诊病的思路，使得腔内场效应微创消融术无法恰到好处的应用。
面子关：
面子下不来，技术难学习
目前，电切治疗是国际上治疗前列腺的金标准。临床完成前列腺电切治疗100例以上不出错，并且无任何并发症、大出血的大夫才具备学习腔内场效应微创消融治疗的基础。前列腺电切治疗各大医院也都做，做得很熟练的大夫也都有，但是很少有人愿意学习这个技术。因为，现在在各大医院熟练掌握电切治疗的大夫都是各大医院比较拔尖的人才，他们大都不愿意放下架子、面子从头学。
田副主任介绍说，因为腔内场效应微创消融治疗涉及一个新的学科——生命科学邻域，不完全是医疗科学。大夫们要放下架子、面子?抱着虚心的态度从头学?而不能简单地认为设备很容易操作、技术很容易掌握，不去深入学习?否则很难完全掌握腔内场效应微创消融术，收到理想的临床治疗效果。
大夫放不下面子学习，殃及的是患者。可喜的是，某些在国内居领先水平的三甲医院的男科已经开始从头研究腔内场效应微创消融术，并进行了临床试验。不知何时，患者才能在各大医院都享受到这项新技术所带来的福音。
风险关：
风险不敢担，经验学不来
田副主任说，开发一个新的项目，医院应该给研发人员一定的宽松氛围，允许研发人员犯错误。但是很多医院不允许研发人员犯错误，导致很多大夫也不敢去尝试、探索新的技术。他们害怕出错，害怕被撤职，这样新技术就很难发展了。尝试一项新技术，因为很多内容是新的，可能从没有接触过，难免会犯错。所以，医院应该允许“第一个吃螃蟹的人”犯错。
“失败是成功之母”，若是没有失败的勇气，敢于承担风险的勇气，又怎么可能拥有丰富的经验，又怎么可能去尝试成功呢？毕竟经验是学不来的，成功也不是轻而易举的。不论是医院，还是大夫，都应该有承担风险的勇气，才能把新的技术掌握，并加以应用。
利益关：
利益不存在，技术难成金
“脑子费不少，心思费不少，但是收益比较小。”田副主任这样形容腔内场效应微创消融术。因为应用腔内场效应微创消融术治疗前列腺患者只需门诊治疗而不需住院的特性，经济利益体现对于医院及医生本身就是一个考验。所以，应用腔内场效应微创消融治疗时需要大夫抛开利益观，带有一定的奉献精神，不求索取。治病救人、减轻患者负担及患者所要承担的手术风险是大夫在为患者进行腔内场效应微创消融治疗时首先考虑的前提。
商报观点
经济利益始终是一些大夫在为患者治疗时首先要考虑的前提，而治病救人却被他们置于第二位。如果患者有两种治疗方案可选，那么那个对大夫毫无经济收益的方案很可能会最先被否定，成了大夫利益下的牺牲品。同样，在学习新技术的时候，几乎没有的经济利益，让不少大夫不稀去学新技术，于是新技术也很难真正得到推很难广，很难造福患者。我们期待能有更多的像田教授这样的，敢于探索，甘愿奉献的专家，应用新技术，为患者带来福音。
专家介绍
田登汉
原邮电总医院泌尿外科负责人，现任中国协和医科大学北京协和医院副主任医师。北京京仁医院泌尿外科?男科专家首席顾问，擅长泌尿外科、前列腺炎、前列腺增生的治疗。1984年参与研究开发前列腺场效消融技术，1995年场效消融被正式应用于临床工作，已治疗前列腺炎、前列腺增生病人近2000例，是我国临床研究应用不开刀，非手术，不出血微创消融治疗前列腺增生的创始人。
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