慢性前列腺炎 “无菌”更麻烦
2012-06-23 16:30:00前列腺炎没查到细菌，该不会是误诊了？
问：
我长期以来都有会阴部疼痛、下腹部隐痛的症状，今年以来又出现排尿微痛、尿频繁的状况，而且时有白色分泌物流出。前不久我到一家医院做了检查，被诊断为慢性前列腺炎，但前列腺液检查却没有发现细菌。炎症怎么会没有细菌呢？会不会是误诊了？这些疑问在我心里装了好久，没弄明白我可不敢接受治疗。
答：
从症状上看应该不是误诊。当然，仅仅通过你的叙述，并不能肯定你是否患有慢性前列腺炎，但至少要指出，你对诊断的怀疑方式站不住脚。因为慢性前列腺炎确实可以"无菌"，这即是常见的"非细菌性前列腺炎"。
慢性前列腺炎一般分为两种类型，即细菌性和非细菌性。慢性细菌性前列腺炎是由各种致病菌引起的前列腺慢性感染性炎症，而慢性非细菌性前列腺炎通常用普通的培养方法找不到细菌，因此得名。临床上，慢性前列腺炎大多属于非细菌性前列腺炎。
实际上，前列腺炎无菌比有菌更麻烦，因为非细菌性前列腺炎极可能与其他致病微生物有关，包括沙眼衣原体、支原体、真菌、滴虫等，意味着对诊断和治疗都提出了更高的要求。同时，因性方式或久坐导致的盆腔及前列腺充血，以及前列腺增生患者尿液逆流，都可导致慢性非细菌性前列腺炎，病因复杂得多。
○病情观察
看看你是否
患了前列腺炎
A、看症状 前列腺炎的类型很多，可分为细菌型、无菌型、特异性，以及其他类型前列腺炎，但症状表现相似。前列腺炎除前列腺疼痛，会阴、阴囊，腹股沟区以及下腰部胀痛不适外，还会大便时或者排尿后尿道口排出白色分泌物，即前列腺溢浊（小便滴白）比较显著。若出现滴白现象必须及早治疗，因为溢出的是前列腺液，长期会导致性功能减退。有些患者还有不同程度的尿频、尿急和尿道灼热，部分病人可出现性功能障碍和神经衰弱等症状。
但专家提醒，部分前列腺炎患者即是病情已经很严重，也有可能无外在症状，这在临床上称为"无症状前列腺炎"。但这只是说他没有常见的前列腺发病症状，其它症状还是会有的，如多梦、烦躁、神经衰弱、精神紧张、性功能下降等。这种情况更要及时到男科去检查一下，否则很容易贻误治疗。
B、靠检查 如果你怀疑自己得了前列腺炎，有不要去医院做个检查。通过以下几个标准化的检查下步骤，可以准确地判断你是否患有慢性前列腺炎并确定病程阶段。
1、直肠指诊：前列腺呈饱满、增大、质地柔软、有轻度压痛。患病时间较长的，前列腺会变小、变硬、质地不均匀，有小硬结。同时应用前列腺按摩的方法获取前列腺液，做一个常规检查。
2、前列腺液检查：前列腺液中白细胞在显微镜高倍视野中超过10个，卵磷脂小体减少，可诊断为前列腺炎。如果同时作细菌培养，可以对慢性前列腺炎做出明确诊断和分类。如前列腺炎液细菌培养结果为阳性，则诊断慢性细菌性前列腺炎；反之，则为慢性非细菌性前列腺炎。
3、影像学检查，如B超：如果检查显示前列腺组织结构界限不清楚、紊乱，可以提示前列腺炎。
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