前列腺肥大微创治疗后尿失禁，怎办？

2011-11-16 13:55:26

帮父亲咨询的情况如下：

1.4月初做了前列腺肥大（微创）手术，手术前2个月尿不出来，靠插尿管导尿。

2.手术后可以尿出来；但是老觉得每次都尿不完，一泡尿要尿很多次。

3.经常会失禁尿湿裤子，有时一天十几次。

4.失禁的时候经常是开水龙头听到水流的声音或者裤子碰到阴茎就会尿出。

解答专家：中山大学孙逸仙纪念医院副院长、泌尿外科主任黄健教授

根据你提供的情况，你父亲患的是前列腺肥大并急性尿潴留。行经尿道前列腺切除术后，发生尿频及轻度尿失禁。经尿道前列腺电切术是目前治疗前列腺肥大的金标准。手术方法是，经尿道进入一条镜子，用带电的小刀将肥大的前列腺刨刮成碎片，然后冲出体外。因为前列腺位于膀胱的出口位置，包绕尿道近段，刚好在人体控尿内外开关（内外括约肌）中间。切除前列腺时内开关同时切除，外开关保留。绝大部分患者术后能保留控尿功能。由于没有了内开关，控尿能力较前减弱。因此，术后早期部分患者有控不住尿的情况。常常在腹部用力咳嗽、喷嚏或膀胱尿胀时会有尿漏出。大部分患者可通过锻炼盆底肌肉和做收缩肛门的动作，在三个月到半年左右恢复控尿。但如果手术中损伤了外括约肌导致控尿不理想，则要通过手术修复，或安装人工尿道括约肌才能治愈。术后尿频也是一个常见症状。主要是由于手术切除创面还没有愈合所致，大部分患者术后1个月左右将逐渐好转。如前列腺切除伤口发生感染，则尿频症状会明显加重。验尿可发现有大量脓细胞，这时应到医院就诊，一般通过抗炎治疗可以治愈。

由于你父亲术前已尿不出来，要靠插尿管导尿，术前膀胱功能也有损害。可能会出现膀胱肌内的过度收缩，也可能发生膀胱肌肉无力。这两种情况也会发生尿频，应到医院做个B超检查，了解有无膀胱尿液排不干净（残余尿）的情况。如有则应进一步处理。

（通讯员王海芳整理）

 

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