年老排尿不畅 务必放在心上
2011-11-16 13:53:01王勇 首都医科大学附属朝阳医院泌尿科副主任医师，从事泌尿外科专业20余年，在泌尿外科专业理论和临床工作方面有较高的水平和见解。在泌尿外科手术方面如肾癌根治性切除术、膀胱全切加尿流改道手术、前列腺癌根治性切除术、肾上腺切除术等泌尿科高难手术积累了丰富的临床经验。应用泌尿微创手术治疗泌尿外科疾病亦具有丰富的临床经验，如经尿道手术、输尿管镜手术、经皮肾镜手术、腹腔镜手术等。
自2003年起负责肾移植工作，在器官移植基础理论、肾移植免疫、手术技巧、免疫抑制剂的使用等方面具有很高的水平，在尸体肾移植、活体肾移植、胰—肾联合移植手术和围手术期管理以及并发症的处理具有丰富的临床经验，多次赴美国、欧洲以及中国香港等地进行学习交流。
□本报记者王璐 张思玮
“很多人都以为排尿不畅就像人老了，头发灰白、眼睛发花、牙齿脱落一样，并不是一种疾病。其实不然，前列腺既有分泌前列腺液、营养精子的作用；又有控制排尿、运输精液的功效。如果增生就会压迫尿道，导致排尿阻力逐渐增加。”近日，首都医科大学附属朝阳医院泌尿外科副主任医师王勇在接受《科学时报》采访时说。
前列腺作为男性身体内最大的附属性腺和男性生殖系统中的重要器官，它分泌的前列腺液约占据男性精液成分的1/3，为精子提供着许多营养素。此外，前列腺不同于人体许多组织器官如大脑、肾脏等，它在人的一生中不断生长变大，从青春期前的杏仁大小增长到性成熟期的板栗大小，中年以后它还要继续增长，到老年甚至可以长成鹅蛋大小。如果发生病变的话，则会给男性带来种种苦恼。
“所以，前列腺一旦有了问题直接影响到精子的质量，如果再说宏观点，会影响到整个民族的繁衍发展。”王勇说，在青壮年期，前列腺主要体现在与生殖关系密切相连。到了中老年，前列腺不断生长增大，逐渐压迫其包绕的尿道，造成排尿受阻，进而影响生活质量，甚至会诱发癌变。而当前社会对前列腺疾病的关注，往往受到了某些商家的炒作，而对于疾病本身缺乏科学的认识。
发病呈上升的趋势
谈起前列腺疾病，王勇认为首先要从前列腺的位置说起：它深藏于男子盆腔里，底邻膀胱，围绕在男性尿道的起始部，尿道从其中穿过，一对输精管从后缘外贯穿其中，由于它的特殊解剖位置，发生病变时主要表现为泌尿系的症状。
而中老年男性前列腺疾病通常的症状表现为：尿频、尿急、尿不尽、血尿等。“如果这些症状并没有引起人们的重视，很可能发展为膀胱功能障碍尿潴留，甚至引起肾积水进而影响到肾功能，出现肾功能衰竭。”
虽然前列腺发病率与其他肿瘤发病率相比还较低，但统计显示，城市男性前列腺癌的发病率已在所有肿瘤中居第10位，前列腺癌已成为男性因癌症死亡的第2位原因。
“特别是随着筛查手段的进一步发展，如PSA（前列腺特异性抗原）的筛查、经直肠的超声波检查、前列腺穿刺活检方法等，再加上我国老龄化社会的到来，前列腺疾病的发病率呈现出上升趋势。”王勇说。
对于前列腺疾病的治疗，王勇认为技术上已经达到成熟水平。“如果是良性前列腺增生只需要进行经尿道切除术就可以解除排尿症状了，如果是前列腺癌早期，微创手术只需在腹部下方打几个小孔，通过腹腔镜就可以达到手术目的。一般的情况下手术时间只需1~2个小时。”
“选择治疗时机尤为重要。”王勇强调说，从治疗及功能恢复的角度讲，越早接受治疗效果越好。根据前列腺增生的程度及临床症状表现，早期可以追踪、观察，采用药物治疗的方法。如果出现慢性尿潴留并发尿路梗阻、肾积水、氮质血症；急性尿潴留或反复尿潴留；残尿量超过60毫升；难以治愈的反复尿路感染；膀胱结石或肿瘤；梗阻症状明显，无残余尿，但有尿流率异常等症状，就需要采取腔内手术治疗。
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