前列腺炎诊疗存在三误

2011-09-30 11:24:06

　　前列腺虽然很小，但它在男性生殖系统中的作用非常重要。由于前列腺的特殊位置，带给男性的麻烦却不少。据性学会临床数据显示，35岁以上男性中有35%至40%遭受过前列腺炎的侵扰，占男性科就诊患者的1/4左右。而50岁的男人半数以上会受到前列腺增生的困扰，前列腺疾病对男性健康的威胁日益引起重视。当前在治疗前列腺疾病的临床实践中存在着众多不规范的因素，因此，出现的误诊误治普遍存在。在中国性学会主办的“男科前沿技术临床规范应用”现场，专家分析了当前诊疗工作中比较突出的问题并提出了相应对策。

　　两种偏差误导前列腺炎治疗

　　“男科前沿技术临床规范应用”执行机构——天津怡泰生殖专科医院首席男科专家王列夫教授说，前列腺炎的临床诊疗中存在着两种偏差倾向。第一种是过分夸大前列腺炎的普遍性，把什么男科病都归结为前列腺炎。我两周前接诊的一名年轻人，大概三十几岁。尿道口经常有白色分泌物溢出，还有阴囊肛周的不适。跑了两家医院，都诊断为“无菌性前列腺炎”，做了十多天的治疗，症状没有任何改善，尿道反倒疼痛起来。我们经过化验，发现他的前列腺既没有病菌感染，也没有炎症细胞。最后诊断为前列腺溢液。这种疾病最容易和前列腺炎混淆，但确实是两个完全不同的概念。青年男性，由于体内的雄性激素水平较高，前列腺分泌量较多，在排尿或增加腹压（例如排便）后，由于前列腺平滑肌的被动收缩，很容易造成前列腺液的溢出，尤其在夜间的阴茎不自主勃起后，更容易刺激分泌，以至于在早晨起床或大便后排尿时出现尿白现象。在平时也会有少许的前列腺液经过前列腺管的开口处排到后尿道，并随着尿液排出体外。我了解到这名患者的性生活不是太规律，时而活跃，时而过度抑制。这是主要病因，有时大量食用刺激性食物、长期的骑跨动作造成前列腺被动受压、前列腺局部受凉也会发病。

　　我们利用生物反馈技术和靶向定位治疗，配合少许的口服药，三天后症状完全消失，至今没有复发。在治疗过程中，我们没有使用任何抗生素。

　　第二种偏差是把前列腺炎当成“性病”来治疗。当成年男性出现排尿异常、尿道口分泌物、下腹会阴疼痛不适时，医生往往草率地给患者诊断为尿道炎，然后再根据尿道分泌物检查淋球菌、支原体、衣原体，发现淋球菌的诊断为淋菌性尿道炎，没发现淋球菌的诊断为非淋菌性尿道炎，反正患者是逃不掉“性病”的帽子。昨天我接诊的一名患者，在一家不太正规的医院就遭遇到这种情况，尽管他一再申辩没有不洁性生活，可医生的诊断结果白纸黑字写得清楚，他浑身是嘴也说不清楚。我接诊时，他妻子还陪着，一脸怒气。我给他做了系统的化验，然后郑重地告诉患者，他是典型的前列腺炎，跟性病一点也不沾边儿。妻子的态度才缓和下来。目前这名患者正在接受系统治疗。临床实践中，非淋菌性尿道炎与前列腺炎由于症状近似而难于判断，必须进行规范的检测。我们通过检测，为不少患者洗刷了“冤情”，心理负担减轻了，治疗前列腺炎的效果也越明显。

　　治疗前列腺炎 要选定“靶子”

　　小秦的工作是软件开发，有时坐在电脑面前几个小时不动，甚至憋尿不去厕所，长期的高负荷工作和熬夜，让他患上了前列腺炎，排尿不畅，小腹有明显的坠胀感。起初他也是不重视，以为是小毛病，自己年轻可以抗过去。今年三月，他突然发现自己的性功能出现了障碍，这才来到怡泰生殖专科医院。经过详细的检查，确认是前列腺炎引起的，这时小秦后悔不已。泌尿外科的陈尚宏主任在安抚他情绪之后，给他制定了治疗方案，根据小秦的药物敏感实验结果，为其选择了特效药物并配合“前列腺疾病靶向定位技术”进行治疗。小秦在治疗三天后的症状明显缓解，经过进一步的治疗，性功能也得以恢复。同时，他还享受到中国性学会的专项治疗补贴，经济负担减轻了近一半。

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