治疗前列腺问题要谨慎
2013-03-20 11:25:25
前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面依直肠，所以有前列腺肿大时，可做直肠指诊，触知前列腺的背面。
1)前列腺上皮为脂膜
前列腺中含有大量的脂质，根据相似相容原理，脂溶性大的药物易透入前列腺组织中，而水溶性大的药物则较难透入。
(2)与血浆蛋白相结合的药物不能透过前列腺上皮
只有游离的药物才可扩散进入前列腺中去，所以药物与血浆蛋白结合率不能过高。
(3)药物本身的化学特性
属弱碱性还是弱酸性。
(4)药物在血浆中的电离状况
也就是说，酸性药物在碱性ph中离解度大，而碱性药物在酸性ph中离解度大。
(5)前列腺液的ph值：
药物的离子化对组织渗透十分重要，即使在脂溶性良好条件下，药物也只能以非离子化的状态进入前列腺。当抗菌药物通过组织渗透进入前列腺后，则希望变成离子状态而聚积于前列腺，不再回渗血液。这样就可使前列腺部位药物浓度增加。
当前列腺液ph为6.2～6.5时，与血浆(ph7.4)之间存在ph梯度，tmp在血浆侧有一半以上为非电离型，当药物分子透入前列腺后，在酸性环境中转变为带电型，不再回渗血浆。而慢性前列腺炎时，前列腺液ph值可升高，导致血-前列腺液ph梯度改变，影响药物弥散聚积于前列腺，这很可能是tmp作用不能很好发挥的重要因素，鉴于慢性前列腺炎的理化特性，抗菌素选用时既要考虑药物酸、碱性，脂溶性以及血浆蛋白结合率，还要分析每一个体血-前列腺液ph梯度的不同状态。
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