具体解说经尿道前列腺扩张术

2011-11-30 11:18:32

　　专家解说经尿道前列腺扩张术是治疗前列腺增生症的一种姑息疗法，已有近百年历史。最早用金属扩张器进行治疗，后来又有学者采用气囊充气进行扩张。在经尿道前列腺电切术出现以前，对于高龄患者和伴有心、肝、肺、肾等重要脏器疾病不能耐受开放性手术的患者，大多采用经尿道前列腺扩张术进行治疗。近10年来，固然经尿道前列腺电切术流行，但鉴于经尿道前列腺扩张术较电切术更省时，更安全。因此，仍为不能耐受麻醉或者高龄危重患者可选择的有效方法。

　　经尿道前列腺扩张术的手术方法非常简单，只需由尿道口插进闭合的金属扩张器，达到前列腺处后将扩张器打开，使前列腺或者前列腺联合部撑开，即可解除前列腺对尿道的压迫，然后插进较粗的导尿管，待伤口愈合后将尿管拔出。随着扩张器械的改进，如有的医生使用治疗心脏病变的二尖瓣扩张器做尿道内扩张，其治疗效果还可能进一步改善。根据报道，这种扩张术的近期疗效不错，远期效果难肯定。

　　关于经尿道扩张术在扩张过程中是否可能撕裂前列腺，发生危险的题目，医学科学家的回答是前列腺的撕裂是必然的，危险是微乎其微的。这是由于，金属扩张器是锐性切割扩张，只能切开前列腺内层的浅层组织，气囊的直径仅25毫米至30毫米，本来就不大;加之增生的前列腺基质为纤维腺瘤性，比较柔软，而且外部包膜又可以保护前列腺，因此，可以承受扩张，不至发生破裂。有的学者曾试验将气囊扩张至50毫米左右，发现前列腺被撕裂而包膜仍完全无损，说明扩张术相当安全。

　　经尿道气囊扩张术与金属扩张术大同小异，医生将带有气囊的导管插进患者尿道，负气囊恰好位于前列腺尿道处，然后向气囊加压，一般控制至4个大气压，气囊的直径为25毫米至30毫米，持续10分钟左右，使狭窄的尿管重新扩张，扩张完成后即拔出导管，换置较粗导尿管保存24～48小时后拔出。气囊扩张术比较安全，仅有少量出血，扩张后一般经2～12小时尿液即转清，部分患者可有排尿终末时疼痛，1～2天内可自行消失。

　　总之，固然行尿道前列腺电切术较扩张术更加有效，但是经尿道前列腺扩张术究竟创伤更小，手术时间更短，全部过程仅需几分钟至10分钟左右，对机体打击更小。因此对于高年危重患者，仍不失为一种可以选择的治疗方法。

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