前列腺炎要选对抗生素再治疗
2011-11-30 11:15:57
治疗前列腺炎适适用哪些抗生素?哪些抗生素适用于前列腺炎? 临床上应用抗菌药物治疗慢性前列腺炎往往效果不十分理想，那么要选择合适的抗生素，首先就要了解抗生素进进前列腺组织需要的几个条件。
(1)前列腺上皮为脂膜，前列腺中含有大量的脂质，根据相似相容原理，脂溶性大的药物易透进前列腺组织中，而水溶性大的药物则较难透进。
(2) 与血浆蛋白相结合的药物不能透过前列腺上皮，只有游离的药物才可扩散进进前列腺中往，所以药物与血浆蛋白结合率不能过高。
(3)药物本身的化学特性，属弱碱性还是弱酸性。
(4)药物在血浆中的电离状况，也就是说，酸性药物在碱性ph中离解度大，而碱性药物在酸性ph中离解度大。
(5) 前列腺液的ph值：药物的离子化对组织渗透十分重要，即使在脂溶性良好条件下，药物也只能以非离子化的状态进进前列腺。当抗菌药物通过组织渗透进进前列腺后，则希看变成离子状态而聚积于前列腺，不再回渗血液。这样就可使前列腺部位药物浓度增加。药物的离子化不仅取决于药物的解离常数pka，还取决于于四周环境的ph值。由于血浆ph与前列腺液中ph值不同，存在ph值梯度，故可利用这一差别，使抗菌药物在前列腺环境中达到较高浓度。一般说来，酸性抗生素在较血浆偏碱的前列腺环境中作用增强，而碱性抗生素则在ph值低于7.4的前列腺环境中浓度增加，如tmp为脂溶性碱性药，与血浆蛋白结合少。当前列腺液ph为6.2～6.5时，与血浆(ph 7.4)之间存在ph梯度，tmp在血浆侧有一半以上为非电离型，当药物分子透进前列腺后，在酸性环境中转变为带电型，不再回渗血浆。而慢性前列腺炎时，前列腺液ph值可升高，导致血-前列腺液ph梯度改变，影响药物弥散聚积于前列腺，这很可能是tmp作用不能很好发挥的重要因素，鉴于慢性前列腺炎的理化特性，抗菌素选用时既要考虑药物酸、碱性，脂溶性以及血浆蛋白结合率，还要分析每一个体血-前列腺液 ph梯度的不同状态。
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