前列腺的新旧两种分类

2011-11-30 11:13:09

　　研究发现慢性前列腺炎的发病原因和病理生理学改变到现在还不是十分清楚。目前以为，慢性前列腺炎是由具有各自独特病因、临床特点和结局的一组疾病组成的临床综合征。

　　传统的分类方法:

　　利用“四杯法”对前列腺炎进行分类是第一个规范的前列腺炎分类方法：

　　通过比较初始尿液、中段尿液、前列腺推拿液、前列腺推拿后尿液“四杯”标本中白细胞数目和细菌培养结果将前列腺炎划分为：急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎、前列腺痛。

　　该方法操纵繁琐、用度较高，对临床的指导意义有限。

　　新的分类方法:

　　1995年美国国立卫生研究院根据当时对前列腺炎的基础和临床研究情况，制定了一种新的分类方法：

　　I型：相当于传统分类方法中的ABP。起病急，可表现为突发的发热性疾病，伴有持续和明显的下尿路感染症状，尿液中白细胞数目升高，血液或/和尿液中的细菌培养阳性。

　　II型：相当于传统分类方法中的CBP，约占慢性前列腺炎的5-8%。有反复发作的下尿路感染症状，持续时间超过3个月，EPS/精液/VB3中白细胞数目升高，细菌培养结果阳性。

　　III型：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征，相当于传统分类方法中的CNP和PD，是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90%以上。主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，持续时间超过3个月，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响患者的生活质量;EPS/精液/VB3细菌培养结果阴性。

　　根据EPS/精液/VB3常规显微镜检结果，该型又可再分为IIIA和IIIB两种亚型：IIIA型患者的EPS/精液/VB3中白细胞数目升高;IIIB型患者的EPS/精液/VB3中白细胞在正常范围。IIIA和IIIB两种亚型各占50%左右。

　　IV型：无症状性前列腺炎。无主观症状，仅在有关前列腺方面的检查时发现炎症证据。

　　国际前列腺炎合作网络对该分类方法进行了3年的临床应用后，以为该分类方法较传统的分类方法有很大的进步，在临床应用中有一定的指导意义，但仍存在不足，有待进一步完善。

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