认识 急性细菌性前列腺炎

  [临床表现]

  起病急,常见发热,寒战,厌食,乏力,恶心呕吐,尿频、尿急、尿痛,有时有脓性液或混浊液体从尿道内排出或出现终末血尿,或排尿困难,会阴部疼痛不适,并向腰、大腿及会阴等处放射;直肠胀满,排便时直肠内疼痛,有里急后重感,有时尿道口滴白,性功能降低。

  [诊断]

  1.体征

  (1)下腹压痛阳性,尿道有脓性分

  泌物。

  (2)直肠指检,前列腺体肿胀明显,表面光滑规则,压痛明显,若有波动感则为脓肿形成,会阴部有时出现红肿及压痛。

  2.实验室检查

  (1)血常规:血白细胞计数和中性粒细胞计数升高。

  (1)尿常规:血行感染引起的急性前列腺炎尿常规可正常;尿路感染引起的前列腺炎时,尿内有炎性改变。

  (3)前列腺液检查:卵磷脂减少或消失,脓白细胞高倍视野10个以上。

  3.根据病史、症状、体征、化验结果即可明确诊断。若症状持续1周以上,血白细胞计数迅速升高,会阴、肛门剧烈胀痛,下尿路症状加重,出现急性尿潴留时应考虑脓肿形成。

  [治疗]

  1.西医药治疗

  (1)症状较轻的可给予口服药,如复方新诺明、喹诺酮类、美满霉素等。复方新诺明,每次1片,每日2次;氟哌酸0.2g,每日4次;美满霉素,成人每次100mg,每日2次,连用3周。

  (2)对症状较重的患者,可用氨苄青霉素2-6克/日,或庆大霉素16~32万/u日(分2次),以葡萄糖或生理盐

  水稀释后静脉滴注。抗菌素一般在用药48-72小时后体温下降,症状减轻,应继续用药2-3日,以后改用口服药维持,疗程至少一个月。

  2.中医药治疗

  (1)湿热下注:尿频、尿急、尿道灼热,小便发黄甚或血尿,少腹、会阴部坠胀不舒,大便秘结,舌质红苔黄腻,脉弦滑或弦数。

  治法:清热利湿。

  方药:木通、车前子(包煎)、黄柏、匾蓄、瞿麦各1O克,栀子、生甘草、大黄各6克,滑石扔克,野菊花、蒲公英各15克。

  (2)热毒壅盛:持续高热,口渴喜冷饮,会阴部红肿灼热坠胀疼痛,并向两侧腹股沟部或腰部放射,尿,少或尿闭,尿滴白浊或脓血尿,大便秘结,或里急后重,舌红苔黄,脉滑数。

  治法:泻热解毒。

  方药:龙胆草、大黄、芒硝各6克、黄芩、甘草梢、车前子(包煎)、黄柏各10克,败酱草、蒲公英各15克,栀子12克。

  [预防与调养]

  1.饮食有节,不过食肥甘厚味,辛辣炙熄之晶,多食蔬菜水果,保持大便通畅。

  2.起居有规律,性生活要有节制,避免房事过度,强忍精出。不要骑车时

  间过长和过久。

  3.加强锻炼,经常提肛、收紧臀部,绷紧会阴部肌肉及活动骨盆,对于改善会阴部位的血液循环,促使炎症消散有好处。

  4.用药适度,详察病情,辨证施治,不可妄投壮阳之晶,坚持热水坐浴。

 

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