有讲究的慢性前列腺炎药疗

2012-02-03 07:30:00

　　很多男性中青年朋友来信，诉说慢性前列腺炎给他们带来的苦恼。要求编辑部请专家介绍该病的药物治疗，为此，我们请南京中医药大学的翟教授谈谈

　　慢性前列腺炎的形成原因除极少数为细菌感染所致外，90%左右为非细菌性的。在慢性细菌性前列腺炎中，有少部分为性病尤其是非淋菌性尿道炎未能彻底治愈所致。因此，在已诊断为慢性前列腺炎而决定选择怎样的药物治疗前，我们还必须弄清如下几个问题：①慢性前列腺炎是否属于细菌性的。②慢性前列腺炎是否是支原体所为。③患慢性前列腺炎的同时是否还患有其他疾病，如慢性附睾炎、附睾结节、精索静脉曲张、腰肌劳损、腰椎和骶椎的病变等。在基本弄清慢性前列腺炎的性质以及与其他疾病的关系后，则可从中西医的不同角度作出药物治疗的正确选择。

　　西药治疗方面：主要是针对慢性细菌性、支原体性前列腺炎。一般细菌感染的治疗，通常选择使用复方新诺明，每次2片，每日2次，可连续服用2周。如同时加服碳酸氢钠(同等剂量与服法)和多饮水则效果更好。若为淋病所致者，可用罗氏芬0.25～1.0克，1次注射，并可服用阿奇霉素，1.0克，顿服。若为支原体所致者，则可用强力霉素，每次100毫克，每日2次，连续服用2周;亦可选用美满霉素、氟嗪酸、司巴乐等药物。但这一类药物在使用时，必须注意几个问题：①对于以上药物有过敏反应者为禁忌症。②如疑为淋病性或非淋菌性尿道炎所致者，应对配偶或伴侣实施同步治疗，治疗期间不宜过性生活(使用避孕套亦需特别小心)。治疗结束后，应在确认双方均已治愈后方能恢复性生活。③西药并非越贵越好，也不是使用时间越长越好。使用时间短，未能达到一定的治疗量，不仅不易治疗彻底，而且容易产生耐药性;但使用时间过长，则可能导致肝、肾功能异常。对于既往即有肝、肾功能异常的患者，在实施治疗时须更加慎重。

　　中药治疗方面：中药在治疗非细菌性前列腺炎方面很有优势。中药汤剂的使用需针对不同患者的个体特征而分别拟定，因此较为复杂，但临床疗效较中成药显著。中成药的使用在慢性前列腺炎的不同阶段可有不同选择：①对于慢性前列腺炎初期的患者，临床表现为小便黄、短少、灼热，小便时或小便后尿道有所不适者，可选择使用龙胆泻肝丸、三妙丸、鸡骨草丸、宁泌泰胶囊等。②对于慢性前列腺炎同时伴有附睾病变而表现为小腹、少腹坠胀疼痛者，可同时服用金利油胶囊、橘核丸、玄胡止痛片等;对于心理压力较大，伴有失眠多梦者，可同时服用逍遥丸、七叶神安片、百草安神片等。③对于病变已久，自觉体疲易乏、肛门坠胀、腰骶酸痛、性功能减退者，可根据不同情况选择使用补中益气丸、还少丹胶囊、壮阳复春灵胶囊等。对于中成药的使用，不仅应考虑是否对症，还必须注意是否合适自己的体质类型。因为中成药的使用总的来说，功能可分为三大类型：一是祛邪;二是补益;三是祛邪与补益兼有。通常在疾病初始阶段多需祛邪;病邪未除而体质较弱时则可以使用祛邪与补益兼有者;疾病后期病邪已除，体质较弱，或体质虽不太弱，但希望能巩固疗效防止复发者则可服用一些补益的药物。诚然，对于一般的患者来说，选择中成药时是较难以综合考虑以上因素的。因此，必要时还是去正规医院向有关医生咨询为好。

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