防治前列腺癌兵法：主动出击
2012-01-03 14:40:00
分级战术运用得当，锁定根治胜局
前列腺癌虽然听起来可怕，但它其实是一种可以“和平共处”的肿瘤疾病。如果可以做到早期发现、早期诊治，就可以遏制肿瘤发生或发展，尽可能延长患者的生存率。因此，患者不能失去治疗的信心，更不能轻易放弃根治性手术的黄金契机。只有在专业医师的科学指点下掌握战术策略，主动出击，才能在这场“拉锯战”中攻敌致胜，为自己赢取宝贵的生命。
鉴别诊断分型治疗
手术和放疗是根治肿瘤的主要治疗策略。一般来说，当病人的前列腺癌局限在前列腺内时，即早期前列腺癌，可采用解剖性前列腺癌根治术，即把生肿瘤的前列腺、精囊和盆腔淋巴结完整切除，达到干净切除肿瘤的目的。值得一提的是，目前医学界包括上海市前列腺肿瘤诊治中心的专家已经将前列腺癌根治术进行改良，摸索出适合东方人解剖特点的前列腺癌根治术，在提高患者无瘤生存率的同时，尽量保留患者的性功能，并使尿失禁发生率降至最低。
此外，全身化疗主要适用于晚期转移性前列腺癌，经内分泌治疗或放射治疗失败后，肿瘤进入了雄激素非依赖阶段的患者。化疗作为一种治疗手段，目前已成为内分泌治疗失败后的激素难治性前列腺癌患者的标准治疗方法之一。
与此同时，内分泌治疗也是控制肿瘤的治疗策略之一，其原理如同“釜底抽薪”，通过堵住前列腺癌细胞摄取雄激素营养的“嘴巴”，达到“饿其体肤、空乏其身”的目的。
科学辨析筛查癌变
或许，不少中老年患者都有这样的疑问：前列腺增生究竟会不会转变为前列腺癌呢？事实上，我们应科学辨析这两类疾病，并通过及时有效的检测手段筛选可能发生癌变者。
通常来说，增生与癌是两种完全不同的病理进程。病理解剖发现，良性前列腺增生发生在围绕尿道周围的前列腺组织，而前列腺癌多见于前列腺的外周组织。这说明两者在发生机制上明显不同，两者之间一般不存在相互转化的情况。
不过，应当警惕的是前列腺增生和前列腺癌有时都以排尿症状为主，有相当部分前列腺增生病人合并有前列腺癌，使临床上容易产生误诊与漏诊。因此，老年男性出现排尿症状，千万不能想当然认为是前列腺增生，一定要到正规医院专科检查以排除前列腺癌。
谨记医嘱勤于随访
对于接受前列腺癌根治性切除或根治性放疗的患者而言，PSA的随访十分重要。PSA是公认的指标，可反映治疗的效果。因此建议患者在治疗期间每月检查1次PSA，以考察治疗方案的效果。一般来说，晚期前列腺癌患者在接受内分泌治疗后，第8周PSA水平下降至术前50%或更低，则预示临床结局较好。对于PSA已经获得控制的患者，如有反跳，常常提示病变发展至激素非依赖性，则不容乐观。此时建议再行检测肝功能。一旦PSA升高，可能有复发与转移的可能，及早进行评估和使用其他治疗方案。另外，在随访过程中，应该了解有无骨、盆腔淋巴结和肺肝转移，酌情选择做相应检查，如同位素骨扫描、B超、CT等。
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